Via A. Gabelli 63 - 35121 Padova
C.F. 80006480281 - P.IVA 00742430283

AL DIRETTORE DEL 
DIPARTIMENTO 
DI MEDICINA MOLECOLARE

Il/La	sottoscritto/a	___________________________________________________________   

(qualifica)_____________________________________, nel S.S.D. _______________________, 

in servizio presso il DIPARTIMENTO DI MEDICINA MOLECOLARE

CHIEDE

di essere autorizzato ad assumere per l'A.A. _ l’affidamento dell'insegnamento 

di _________________________________________________, CFU________ ore___________, 

valido per il CdS in ________________________________________________, (Dipartimento di 

Afferenza: ______________________________________).

A tal fine, il/la sottoscritto/a dichiara che l'affidamento verrà svolto oltre i compiti istituzionali, ed eventualmente oltre l’affidamento diretto (se Ricercatore), assegnati dal Dipartimento di Medicina Molecolare.

													
IL DOCENTE

LUOGO E DATA

_________________________